王先生和李女士结婚1年，前段时间有了好消息，正当全家憧憬着宝宝的到来，第周8 B超检查却出现了胎停育，这让小两口对下一次的怀孕很是紧张，急忙过来医院咨询。

 接诊后，医生告诉双方，出现一次胎停育（或流产）是有偶然性的，不代表下次怀孕一定会出现。当然，最好是提前进行复发性流产的相关检查，排除可能原因，及早进行干预。

 湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病科周兴副主任医师介绍：如果是复发性流产夫妇（胎停2次或以上），不要只归咎于女方卵子或身体问题，一定要检查男方的原因。

 男方常见因素

 目前认为染色体异常和精子DNA碎片率过高是男方常见因素。

 染色体异常

 染色体异常包括了数目异常、结构异常以及染色体的多态性。其中，染色体相互易位、罗氏易位是临床中常见导致流产的染色体异常原因。只是目前这种情况药物无法解决，需要求助于“第三代试管”（胚胎植入前遗传学诊断）。

 精子DNA碎片率过高

 精子DNA主要是将携带的男方遗传信息传递进入卵细胞，只有精子DNA保持完整，才能保证遗传信息精确地传递给后代。如果精子DNA完整性异常，会严重影响到精子受精、受精后原核形成，并可能导致流产。

 临床常用精子DNA碎片指数(DFI)来评价精子DNA的完整性。精子DFI升高可造成配偶不孕、反复流产、胎停育等，也是宫腔内人工授精、“第二代试管”（IVF/ICSI）成功率的影响因素，对上述患者建议常规筛査。

 如何降低精子碎片指数

 从日常生活做起

 可以损伤精子DNA完整性的原因，主要包括：

 ●抽烟、酗酒、熬夜、高温（蒸桑拿、泡温泉）等不良生活习惯；

 ●精索静脉曲张、急慢性睾丸附睾炎等疾病导致氧化应激损伤；

 ●药物（化疗药物）、放射线、年龄等其它原因。

 因此，如果正在备孕，男方首先要纠正以上不良生活习惯，要做到戒烟限酒，作息规律不熬夜，适当健身运动，避免泡温泉、蒸桑拿，避免接触化学毒物或放射线等有害环境，至少在备孕的3-6个月内必须要坚持做到。

 积极治疗精索静脉曲张

 精索静脉曲张是男性不育的最常见原因。在原发性男性不育中，发病率约为30~40%，在精液异常男性中，约占25.4%。目前研究证实，精索静脉曲张与精子DNA损伤具有相关性，并且精索静脉曲张患者术后精子DNA损伤能得到改善。

 精索静脉曲张手术方式包括传统开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术，目前最推荐采用显微镜下精索静脉结扎术，手术有别于肉眼和腹腔镜方式，借助显微镜放大，能清晰辨别所有精索血管、淋巴管，彻底结扎精索静脉，保留好动脉和淋巴管，因此手术效果最佳、复发率最低、术后并发症最少。

 精索静脉曲张是否需要采用手术治疗或保守治疗，还是建议遵循专科医生意见。

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 周兴：中共党员、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。湖湘青年英才、湖南省高层次卫生人才“225”工程医学学科骨干人才、长沙市杰出创新青年人才、中华中医药学会青年托举人才、首届中国中西医结合男科青年名医。兼任中华中医药学会男科分会青年副主委、湖南省中医药和中西医结合学会男科分会常委兼秘书。主持国家自然科学基金3项、省厅级基金3项。

 擅长：精索静脉曲张、梗阻性无精症的显微外科手术治疗，中西医结合治疗男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、前列腺增生等男科常见病。

 门诊时间：周三、周六全天，周五下午。

 供稿：湖南中医附一男性病.外科杂病科

 作者：周兴

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 编辑：杨楠

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